Monitoreo ambiental del hospital: cumplimiento continuo

Hazel Hawkins Memorial es un hospital de servicio completo sin fines de lucro ubicado en Hollister, CA. Fundado en 1907, el hospital ofrece una gama completa de servicios para pacientes hospitalizados y ambulatorios que incluyen: servicios de emergencia, atención de accidentes cerebrovasculares, servicios quirúrgicos, servicios de radiología y diagnóstico por imágenes, servicios de laboratorio, cuidados paliativos, terapia física, del habla y ocupacional, atención respiratoria y un centro de parto.

Frank Gee administra las instalaciones del campus principal del hospital en Hollister y 15 clínicas ambulatorias en todo el condado de San Benito. En su papel como Director de Operaciones e Ingeniería de la Planta responsable de todas las operaciones de mantenimiento de las instalaciones, el Sr. Gee supervisa el cumplimiento de las normas de seguridad e ingeniería y el cumplimiento de las reglamentaciones, leyes y códigos aplicables.

En 2018, The Joint Commission (TJC), un organismo de acreditación con sede en los EE. UU. que establece y hace cumplir los estándares para garantizar la seguridad y la calidad de las instalaciones de atención médica, realizó una inspección del sitio de Hazel Hawkins.

 

“En ese momento, usábamos métodos manuales para registrar las condiciones de temperatura y humedad”, dice el Sr. Gee. “La encuesta mostró que esto creaba brechas en los registros de las condiciones ambientales. Los resultados de esta encuesta en particular se centraron en la humedad relativa de nuestros quirófanos, que incluyen dos quirófanos (OR) en el hospital principal y tres en nuestro Centro de Cirugía Ambulatoria (ASC). Los quirófanos de Hazel Hawkins no funcionan las 24 horas del día, los 7 días de la semana; a menudo están cerrados los fines de semana y por la noche. Con una dotación mínima de personal en los quirófanos para anotar datos continuos, las condiciones no siempre se registraban. TJC quería ver la humedad en los quirófanos y las salas esterilizadas monitoreadas de forma continua e incondicional”.

La humedad relativa debe controlarse en los quirófanos y salas estériles para mitigar el crecimiento de microorganismos, evitar descargas electrostáticas (ESD) y garantizar condiciones de trabajo ideales para el personal del quirófano. La humedad puede afectar los suministros estériles y los dispositivos electromédicos en los quirófanos.

“La humedad relativa nunca puede superar el 60% porque aumenta el riesgo de infección”, dice el Sr. Gee. “Incluso durante un procedimiento, los cirujanos se ven obligados a considerar la interrupción de ese procedimiento si la humedad relativa supera el 60 %. Además, la cirugía moderna puede incluir robótica y otros dispositivos que pueden verse afectados negativamente por descargas electrostáticas si la humedad relativa desciende por debajo del 30 %”.

En la encuesta, los topógrafos de TJC emitieron un "Informe de resultados de la encuesta de acreditación". El informe contenía Requisitos para la mejora (RFI) sobre el control de la humedad en las salas de cirugía, las temperaturas de los refrigeradores de almacenamiento de medicamentos y las temperaturas de los calentadores de mantas. Cuando un hospital recibe los resultados de la encuesta, debe responder presentando un Informe de evidencia de cumplimiento de estándares (ESC) para cada RFI.

Los estándares citados de la publicación de TJC "Evidencia de cumplimiento de estándares" (ESC) incluyeron:

• EC.02.05.01 – 15:  En las áreas de cuidados intensivos diseñadas para controlar los contaminantes transportados por el aire (como agentes biológicos, gases, humos, polvo), el sistema de ventilación proporciona relaciones de presión, índices de intercambio de aire, eficiencias de filtración, temperatura y humedad apropiados. . Nota: para obtener más información sobre las áreas diseñadas para el control de contaminantes transportados por el aire, la base para el cumplimiento del diseño son las Pautas para el diseño y la construcción de instalaciones de atención médica, según la edición utilizada en el momento del diseño (si está disponible).

• ESC:  MM.03.01.01 – 2:  El hospital almacena los medicamentos de acuerdo con las recomendaciones del fabricante o, en ausencia de tales recomendaciones, de acuerdo con las instrucciones del farmacéutico. Nota: este elemento de rendimiento también se aplica a los medicamentos de muestra.

Se creó un equipo interno de implementación de monitoreo continuo de gerentes de hospitales para responder a la RFI. “El desafío era que necesitábamos tomar medidas correctivas inmediatas y enviar nuestro informe dentro de los 90 días”, dice el Sr. Gee. “Así que estábamos bajo algunas limitaciones de tiempo significativas”.

Mientras investigaba los sistemas de monitoreo, el equipo primero buscó internamente. “Hablamos con nuestro miembro del equipo de TI y nos recomendó algunos registradores de datos cableados que TI usa para monitorear la temperatura y la humedad en los armarios de sus equipos. Los probamos, pero los registradores de datos daban valores inconsistentes. Con un cronograma ajustado para implementar el sistema en respuesta a la encuesta, perdimos un tiempo valioso tratando de usar registradores de datos menos competentes”.

El equipo de Hazel Hawkins luego buscó a otro proveedor líder de sistemas de monitoreo ambiental. “El otro sistema tenía un precio más bajo”, dice el Sr. Gee. “Este sistema se usa a menudo en HVAC y sistemas de automatización de edificios y sabíamos que tenían capacidades completas como servicio técnico y una buena red de proveedores de servicios. Son un conocido proveedor de sistemas.
“Pero estábamos interesados en la capacidad de viewLinc para combinar fácilmente todos los parámetros que necesitábamos, es decir, la humedad relativa, las temperaturas y la presión diferencial. Con un solo sistema de monitoreo, no tendríamos que comprar diferentes sistemas y software. Mientras la implementación del sistema pudiera completarse a tiempo, confiábamos en que viewLinc satisfaría nuestras necesidades.

“Pedimos referencias de otros hospitales que ya usaban el sistema viewLinc. El gerente de una instalación hospitalaria que se proporcionó como referencia dijo: "Juramos por el sistema viewLinc...". Recomendó el sistema inalámbrico de Vaisala para ahorrar tiempo y costos de tendido de cables para la comunicación del registrador de datos. Con ese consejo, decidimos optar por los registradores de datos inalámbricos VaiNet de Vaisala”.

El Sr. Gee tenía experiencia con los sensores de Vaisala en carreras anteriores con la Fuerza Aérea de EE. UU. y en instalaciones farmacéuticas. “Nunca he visto fallar un sensor de Vaisala; en altitudes elevadas o en temperaturas bajas. Si la Fuerza Aérea confía en este producto para aplicaciones meteorológicas, es un producto confiable”.

Hubo varias características que hicieron que el sistema viewLinc fuera ventajoso en Hazel Hawkins. “Primero, necesitábamos que el sistema estuviera completamente operativo rápidamente”, dice el Sr. Gee. “Necesitábamos mediciones precisas y confiables. Había varias aplicaciones en las que un sistema de monitorización continua nos sería útil. Por ejemplo, junto con la humedad y las temperaturas, podemos monitorear la presión de aire positiva en las salas de operaciones y las temperaturas en los refrigeradores farmacéuticos.

“Nos complace no necesitar diferentes sistemas para monitorear la humedad relativa, las temperaturas refrigeradas y la presión diferencial”, dice el Sr. Gee. Hazel Hawkins también instaló el gabinete industrial CAB100 de Vaisala para integrar el monitoreo de presión diferencial con viewLinc.

“Ahora usamos viewLinc para monitorear todos nuestros parámetros ambientales críticos. Tenemos pantallas viewLinc instaladas en todos nuestros quirófanos y en las computadoras esenciales del personal, de modo que las condiciones actuales sean visibles para todo el personal”.

La velocidad de implementación del sistema fue crucial debido al plazo de 90 días.
“Nuestro gerente de ventas de Vaisala prometió mantenernos actualizados sobre el progreso del envío del dispositivo. El sistema se instaló con la ayuda de Vaisala Field Service. Cuando un topógrafo de TJC regresó, le presentamos copias impresas de los registros de viewLinc para las fechas y horas de su elección. Además, pudimos mostrarle en una tableta que podía ejecutar informes de viewLinc desde cualquier ubicación monitoreada, para cualquier fecha y cualquier período de tiempo. El topógrafo quedó impresionado y el ESC para ese RFI fue aceptado por TJC...